禅城创新性地在养老服务行业引入PPP模式

装满蔬菜水果、寓意“五谷丰登”的“爱心竹箩”一字排开，种下一株常青树，在庭院中开宴38席请数百名长者与热心人士、嘉宾等共聚一起……3月16日上午，位于禅桂交界大塘涌的春晖颐养院热闹非凡。作为佛山首家、广东省首批“公建民营”试点的养老机构，佛山市禅城区春晖颐养院举行了正式的入伙答谢仪式，禅城创新性地在养老服务行业引入PPP模式（“政府和社会资本合作”模式），搭建起了一个政府与社会资本共同参与、互惠共赢的平台，以春晖为起点的颐养院“公建民营”社会化改革在禅城迈开步伐。

投入上千万升级院内设施

春晖颐养院的前身——祖庙敬老院，服务和辐射的长者范围主要在禅桂中心区一带，院内居住的老人，平均年龄在86岁，但排队等待入住的老人多年来都是“一床难求”。此前，自上世纪八十年代建成以来，祖庙敬老院就再也没有进行过大规模改造提升。

作为禅城中心城区的核心街区，祖庙敬老院“一床难求”的背后，祖庙街道辖区人口老龄化加速发展——60岁以上老年人将达7万，占辖区总人口的24.24%。2017年，这一比重将会突破25%。其中，60周岁以上户籍人口占老年人口60%以上。

2015年年底，祖庙街道敬老院进行社会化运营公开招标。2016年8月，项目中标单位南海春晖养老服务中心正式进驻祖庙敬老院。作为广东省首批公建民营养老院改革试点，春晖投入1200万元对原祖庙敬老院（现为春晖楼）的外墙内饰、房间厕所、厨房餐厅、功能场室、床品用具、园林绿化、消防设施等硬件设施进行全面升级，大手笔的投入，一举打破了三十多年来一直小修小补的尴尬。

斑驳的外墙换上新装，原本拥挤的过道和中庭广场变得开阔明亮，绿化重新布局……上世纪八十年代的历史烙印，被现代化的装修和布局所取代。现在，随意走进一间三人间室，通风透亮，干净整洁，每个房间都设有冷暖空调，记者注意到，每个房间的洗手间里，无障碍设施完善。老人们在这里看电视、下棋、聊天。可以自由活动的长者们，则在积极地参与长者游园会。

祖庙敬老院的社会化改造，成为去年召开的广东省公办保障性养老机构社会化改革推进会上关注的重点个案之一。广东正全力推进公办养老机构服务结构性改革，提升公办养老机构的发展活力和生存能力。去年年底举行的推进会则进一步提出，在老龄化日益严峻的形势下，只有通过社会化、市场化运作手段，才能解决公办养老机构规模偏小、管理服务偏低、护理资源不足、经费缺乏保障、床位空置率高等问题。在此背景下，已经率先开启社会化改造步伐的祖庙敬老院，顺理成章成为广东省首批试点。

完成改造后的春晖楼设有173个床位，此前入住祖庙敬老院的168位老人全部选择继续入住，他们的平均年龄为83岁。院内另一座建筑——春熙楼的改造完工将在今年6月份，届时将新增床位约200个。

主打“智能+社工+医护”品牌

“爱阳光也爱朝气，春晖颐养院别出心裁，将热心企业、个人的捐赠，从常见的花篮改为了由时令水果蔬菜组成的五谷丰登果篮，并在入伙仪式结束后，赠送给食堂和院内长者，将这份爱心送到长者手中。”入伙仪式刚一结束，颐养院微信公号“春晖中心”就开始以图文直播的形式向社会各界致谢。

事实上，采用智能化手段，以技术突破管理局限，是这家颐养院在服务上的创新尝试。“院方会给入住的老人配备智能手环，在老人登记外出时，智能手环会进行24小时定位跟踪。”颐养院负责人、春晖中心发展部主任梁淑芬介绍说，改造后的颐养院设有网络、呼叫、监控、广播、定位跟踪、电视、电话等七大设备，智能化管理具体到长者生活的方方面面。

除了主打智能特色外，春晖颐养院还有四名社工和四名护士常住院内，结合该院高龄老人集中的情况，主推护士+社工的护理模式，提供医养融合的院舍养老服务，为老人的身体健康状况、社交能力等进行全方面的评估，并进行个案跟踪。

“引入社会资源，让专业的人做专业的事。”禅城区祖庙街道社会工作局常务副局长陈展文认为，“公建民营”的模式是机构养老的新探索，也是养老模式的大胆创新。“目前，春晖颐养院已与永安医院签订合作协议，并和南海区社会工作学者与学生联合会建立合作关系，一方面颐养院与医疗机构无缝对接，把病床延伸到敬老院；另一方面引入社工养老服务，提升养老服务水平，这样的模式值得推广。”

在被问到定位首家公建民营颐养院应该树起何种标杆时，他说：“我们的目标是打造全佛山最好的公建民营养老院示范点”。在陈展文看来，实现“最好”必须发挥市场主体作用，引入社会资源，配合大数据应用，打造出一整套科学、合理、规范的养老服务模式。

事实上，对于运营主体南海春晖来说，也正面临着从此前擅长的居家养老服务提供方，向真正拥有自己的“实体店”转变。用该院负责人的话来说，春晖有了自己的“服务根据地”。

“春晖拥有400多人的服务团队，在此前春晖最主要的角色，是作为政府购买服务的上门服务提供者，但在这个过程中，我们曾经与19家公办养老院有过合作，对于院舍服务并不陌生。对于春晖来说，面临着作为运营主体以后的转型，我相信我们在链接资源上更有优势。相比于公办的养老院，民营颐养院不能坐等资源，而必须要走出去，必须形成个性化的特色服务品牌。”梁淑芬表示。

搭建多方共同参与的平台

“春晖颐养院的正式运营，意味着禅城创新性地在养老服务行业引入PPP模式，成功搭建起了一个政府与社会资本共同参与、互惠共赢的平台。”针对佛山首个公建民营颐养院的正式运营，禅城区委区政府办公室副主任张杰华表示。

而近期召开的佛山市民政工作会议提出，2017年佛山将加快公建民营、民办公助养老机构发展，推进医养结合，大力发展老年护理机构，鼓励有条件的养老机构办医疗机构或有条件的医疗机构办养老机构，提高机构养老、居家养老的服务水平。

“通过公建民营的方式，引入社会资本参与养老产业，可以让政府将更多精力放在‘三无’老人帮扶、居家养老、社区养老等方面，实现错位互补发展。”陈展文认为。政府的角色应该是对变身以后的颐养院的服务质量、收费水平等提出要求和监督，最终使得老人可以享受收费合理、服务优质的养老服务。

“作为机构养老的一次新尝试，背后其实是政府方面的严格考核和严格把关。”在总结首次尝试对敬老院实施公建民营社会化改革的经验时，陈展文认为，政府通过场地出租的形式，引入社会力量对养老院进行改革，“为保障公建民营改革的服务质量，从一开始，祖庙敬老院在2015年底进行社会化改革招标时，政府就设定了投资金额、床位数量、房间标准、医疗服务等招标标准，同时持续跟进改造的过程。从改造、规划到服务水平等，运营主体必须严格按照相关标准执行。”

陈展文表示：“同时，公建民营颐养院也要体现公益性，我们要求养老院优先接收祖庙街道辖区‘五保’、‘三无’人员，接收数不少于总床位数的10%。同时，政府针对养老院的定价也有监督机制。”

禅城区民政局社会福利科科长陈先念则表示，除了可见的大手笔投入以外，佛山首个公建民营颐养院在管理上要引入成熟的团队，能够在这个平台上对安全管理、服务长者等方面起到一定的示范作用，在服务上要做到真正的“老人舒心、家属安心、政府放心”，这是实施敬老院社会化改革的最终目标。

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禅城区居家养老服务中心

打造智慧养老平台为老人提供菜单式服务

笔者从禅城区民政局获悉，作为禅城首个区级养老智慧平台，位于石湾、实用面积达到2000多平方米的禅城区居家养老服务中心，已经由朝阳医院和向阳社工组成的联合体中标成功。在对这个区级居家养老服务中心的概念设计方案中，预计会有健康小屋、健康膳堂、中医理疗室等功能，服务覆盖全区老年人。禅城区民政局有负责人透露，朝阳医院作为运营主体后，或将强化“医+护”的服务特色。

“家里为高龄老人找个保姆很难，遇到保姆不合适或者临时有事的情况，更是被动。希望智慧养老服务平台运营起来以后，能够解决市民群众这种实实在在的困难，真正发挥养老服务超市的作用。”上周，人大代表在对养老服务业和区级养老服务中心进行视察时，一位人大代表这样感慨。

禅城区民政局相关负责人表示，该中心将成为禅城居家养老“智慧大脑”平台，发挥养老服务超市的角色，满足老人家需要的比如送餐、家政、康复、精神慰藉等服务，只要是政府购买服务的4类14种老人，政府出钱购买服务；如果是自费老人，也会有相应的菜单服务项目。

“这样一个智慧养老服务平台，将实现线上线下服务的双重优化。按照设想，平台将链接200家以上的养老中介机构，丰富后台服务资源，在链接足够多的养老中介服务机构的基础上，突出日间托养、医养结合和上门为老人服务这些项目，在此基础上，附加对于服务的跟踪管理，构建一个健康的、受欢迎的养老服务市场。”上述负责人表示。

笔者了解到，即将作为运营主体的朝阳医院，一直从事社区卫生服务，在残疾人康复和家庭病床以及针对老年人等重点群体的服务上有着丰富的专业经验。“2013年始，朝阳医院就与区残联签订服务合同，为全区近300名残疾人提供居家康复服务工作，服务内容包括康复指导、康复训练、康复护理和社会工作等综合康复服务；为150名困难居民老人提供居家养老医疗服务，助残帮困工作社会效益明显，我们将继续强化这些特色服务。”朝阳医院负责人朱建霞告诉记者。

她向笔者透露，承接运营智慧养老信息化平台将包括24小时响应的医疗紧急援助平台、24小时响应的生活服务平台等，平台将根据老人的需求，提供日常服务、家政服务、康复护理、送餐服务、主动关爱、健康档案、社区商城、义工服务等，此外还包括通过平台对服务流程、服务满意度及服务评价等进行跟踪管理等。

记者手记

推进PPP模式需探索养老服务标准

适逢“观音诞”，春晖颐养院以摆设斋宴的形式向社会展示了大手笔投入之后的新面貌。就在当天，还有一则消息让人无法忽视，位于城北的冯了性将整体搬迁至顺德，原厂址将作为一个高端养老医疗健康产业项目进行打造，片区整体定位为佛山市养老养生医疗基地。在佛山首家公建民营颐养院正式入伙的同时，城北也将崛起大型养老服务综合体，打造首善之区，禅城养老服务可谓创新多多、看点多多。

在户籍人口中，近1/5是60岁以上的老人。这一特殊的区域实际情况，已然催生出了强大的养老服务需求市场，同时也倒逼政府在推进养老产业发展、保障养老服务方面超前布局、加快推进。在加强养老机构扶持、推进区级居家养老服务中心建设、率先出台区县一级养老设施布局专项规划等方面，禅城都走在了前面。

以春晖颐养院正式运营为标志，采用PPP模式推进公建民营养老机构的社会化改革，率先在禅城迈开了步伐。多元化市场主体参与机构养老，在推动专业机构发挥专业服务作用的同时，也将释放出更多政府资源，投入到居家养老和社区养老中。而所谓的PPP模式，就是公共部门通过合同的方式，与私营机构确立风险共担、利益共享的长期合作机制，从而共同为社会提供服务。但这一模式，在养老服务领域的实际运作层面，国内缺少成熟的经验可循。

除了大手笔的提升硬件，养老服务质量最主要还是要提升软性的服务能力。PPP模式推进机构养老改革，仍需要从软件服务标准上摸索出一套行之有效的指标，来衡量养老服务的质量。同时，政府在此间如何发挥杠杆作用吸引多元资本的有效参与，以及政府与社会组织各自应当承担相应的责任与风险何在，公益性的体现以及经营性的边界等，都需要禅城进行进一步的探索。

值得一提的是，记者留意到，春晖颐养院一位负责人在接受采访时提到，院方施行的新的收费标准是建立在对周边市场和大多数老人承受力的基础上制定的。事实上，在禅城养老服务市场中，存在着非常突出的“公办养老院住不进，好的民办养老院住不起，差的民办养老院不肯住”的供给与需求矛盾，其背后是禅城长者群体中，占据绝大多数的是中等收入老人群体，他们中的大多数人处于“高不成、低不就”的状态。期待以公建民营面孔出现的这部分颐养院，为中等收入老人群体化解机构养老的供给困境。